ในขณะที่แพทย์โรคหัวใจฉลองผลการตรวจในระยะแรกด้วยการใส่ขดลวดเคลือบเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ “นี่เป็นการฉลองก่อนเวลาอันควร เราต้องรอระยะยาว อาจจะ 2 หรือ 3 ปี”Virmani เตือนเธอในส่วนที่เกี่ยวกับประวัติศาสตร์ ในช่วงปลายทศวรรษ 1990 นักวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าขดลวดที่อาบด้วยธาตุกัมมันตภาพรังสีมีประสิทธิภาพในการลดการสร้างเซลล์ใหม่ภายในขดลวด อย่างไรก็ตาม ในช่วงปีที่ผ่านมา ทีมวิจัยหลายทีมได้แสดงให้เห็นถึงขีดจำกัดของผลประโยชน์ที่เสนอ
รังสีจะฆ่าเซลล์ภายในขดลวดป้องกันการตีกลับ
แต่ยังทำลายเนื้อเยื่อที่ต้นน้ำและปลายน้ำของท่อตาข่ายด้วย ในกระบวนการรักษาความเสียหายนั้น เซลล์ในบริเวณเหล่านี้จะเติบโตอย่างรวดเร็ว ทำให้หลอดเลือดที่ปลายขดลวดด้านใดด้านหนึ่งตีบแคบลง ซึ่งนักวิทยาศาสตร์เรียกว่าเอฟเฟกต์ “กระดาษห่อลูกกวาด” จนถึงขณะนี้ ยังไม่มีสัญญาณของผลกระทบดังกล่าวกับขดลวดเคลือบยา
Virmani กล่าวว่าข้อกังขาแรกของเธอเกี่ยวกับอุปกรณ์เหล่านี้คือ “เมื่อยาหมดไป ก็จะไม่มีประโยชน์ใดๆ” การทดลองกับขดลวดที่เคลือบด้วยไซโรลิมัสในสัตว์แนะนำว่ายาจะอยู่ได้นาน 15 หรือ 45 วัน ขึ้นอยู่กับสูตร
Virmani ยังกังวลว่าสารเคลือบยาจะชะลอการรวมตัวกันของขดลวดภายในผนังของหลอดเลือด เซลล์เยื่อบุผิวที่ปกคลุมบาง ๆ ช่วยลดความเสี่ยงที่ขดลวดโลหะจะทำให้เลือดแข็งตัว เธอกล่าว
ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อการแข็งตัวของเลือด “เป็นข้อกังวลทางทฤษฎีที่ยังไม่เห็น” Fitzgerald กล่าว อย่างไรก็ตาม เขาเห็นด้วยว่านักวิจัยควรติดตามอุบัติการณ์ของลิ่มเลือดอย่างรอบคอบ
“Restenosis ไม่ค่อยฆ่าใคร
เขาเดินเข้าไปในโรงพยาบาลและพูดว่า ‘หมอ หน้าอกของฉันเจ็บ’” ฟิตซ์เจอรัลด์กล่าว สามารถรักษาการตีบตันของพวกเขาได้
ในทางกลับกัน ลิ่มเลือดสามารถแตกออก อุดตันหลอดเลือด และทำให้หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า Fitzgerald กล่าวว่า “เราต้องพิจารณาการศึกษาเหล่านี้อย่างถี่ถ้วนและตรวจสอบให้แน่ใจว่าสิ่งที่เราตื่นเต้นมากเกี่ยวกับเรื่องนี้ในระยะยาว”
อุปกรณ์รุ่นต่อไป
ส่วนหนึ่งกระตุ้นด้วยความตื่นเต้นต่อความสำเร็จของขดลวดเคลือบยา การวิจัยเกี่ยวกับอุปกรณ์รุ่นต่อไปกำลังรุดหน้าไปอย่างรวดเร็ว สิ่งเหล่านี้ถูกสร้างขึ้นด้วยการเคลือบใหม่หรือวัสดุใหม่
ในแนวทางหนึ่ง นักวิจัยกำลังเปลี่ยนวิธีที่ขดลวดปล่อยยา ตอนนี้สารเคมีที่เกี่ยวข้องกับการใส่ขดลวดเริ่มเข้าสู่กระแสเลือดทันทีที่แพทย์ใส่อุปกรณ์เข้าไปในร่างกาย แต่การเจริญเติบโตของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบและการอักเสบที่ไวเกินมักจะเริ่มขึ้นในอีกไม่กี่วันต่อมา Fitzgerald กล่าวว่าหากยาสามารถคงอยู่ได้หนึ่งหรือสองวันหลังจากการฝัง การตีบตันอาจถูกขัดขวางอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น Fitzgerald กล่าว
เนื่องจากความจำเป็นในการใส่ขดลวดเข้าไปในหลอดเลือด นักวิจัยคนอื่นๆ จึงพยายามหาวัสดุที่จะขัดขวางการเจริญเติบโตของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ แต่ปล่อยให้เซลล์เยื่อบุผิวเติบโตตามปกติ
Robert J. Levy จาก Children’s Hospital of Philadelphia และเพื่อนร่วมงานของเขากำลังพัฒนาขดลวดที่มีการเคลือบยีนที่หากถูกดูดซึมเข้าสู่เซลล์ใกล้เคียง อาจทำให้หลอดเลือดแข็งตัวช้าลง “เนื่องจากการใส่ขดลวดเข้าไปในบริเวณที่เกิดโรคที่สำคัญ จึงเป็นโอกาสในการรักษาโรคเฉพาะที่นอกเหนือจากประโยชน์เชิงกลของการทำให้หลอดเลือดแดงเปิด” เขากล่าว
เมื่อเดือนพฤศจิกายนปีที่แล้ว Levy และเพื่อนร่วมงานของเขารายงานว่าพวกเขาสามารถใช้ขดลวดเพื่อส่งยีน marker ไปยังเซลล์ในหลอดเลือด (SN: 18/11/00, p. 325) ยีนเหล่านี้ไม่มีหน้าที่เฉพาะ แต่สามารถตรวจจับได้ง่ายในเซลล์ที่รับพวกมันเข้ามา เขาอธิบาย นักวิจัยยังไม่ได้ตัดสินใจว่ายีนใดที่สามารถให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพได้
การเคลือบขดลวดที่ Levy ใช้ในการศึกษาครั้งแรกของเขาทำให้เกิดการอักเสบ ในการประชุม American Heart Association ในเดือนนี้ Levy รายงานการทดสอบที่ใช้การเคลือบคอลลาเจนซึ่งเป็นเนื้อเยื่อยางของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระดูก มันส่งยีนไปยังหลอดเลือดรอบ ๆ stent ทันทีในขณะที่กระตุ้นให้เกิดการอักเสบเล็กน้อย
ขดลวดเองเป็นเป้าหมายสำหรับการปรับปรุง เนื่องจากโอกาสของการตีกลับจะสูงที่สุดในช่วงหลายเดือนแรกหลังการผ่าตัด นักวิจัยจึงพยายามพัฒนาขดลวดที่จะเสื่อมสภาพหลังจากที่หลอดเลือดฟื้นตัวจากการผ่าตัดขยายหลอดเลือด การหาวัสดุที่ทำเช่นนี้เป็นเรื่องยากอย่างน่าประหลาดใจ เนื่องจากขดลวดที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพจำนวนมากได้กระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันและการอักเสบเมื่อทำการทดสอบในสัตว์
ขดลวดที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพแบบใหม่ดูเหมือนจะกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันน้อยลง ในการเผยแพร่เมื่อวันที่ 25 กรกฎาคม พ.ศ. 2543 ฮิเดโอะ ทาไม จากศูนย์การแพทย์สำหรับผู้ใหญ่ชิงะในโมริยามะ ประเทศญี่ปุ่น และเพื่อนร่วมงานของเขารายงานว่าขดลวดที่ทำจากพอลิเมอร์ที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดขยายหลอดเลือด
แนะนำ ufaslot888g
